Лечение пульпита

Пульпит не возникает сам собой – всегда есть обстоятельства, предшествующие заболеванию. Стоматологи выделяют несколько причин, приводящих к развитию воспаления зубного нерва:

Кариес, что не лечили. Главная причина пульпита – заброшенный кариес. После того как вредные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности разрушили эмаль и дентин зуба, они проникают глубже. Как результат, острый воспалительный процесс, который поражает нервный пучок.

Некачественное лечение зубов. Иногда в ходе лечения некоторые врачи некачественно очищают кариозную полость или допускают другие ошибки, в таком случае под пломбой может развиться воспалительный процесс.

Травмы зуба. Пульпит может развиться из-за перелома, вывиха или сколения зуба. После полученной травмы необходимо немедленно обратиться к стоматологу.

Основными признаками того, что у человека воспалился нерв в зубе:

• реакция на сладкое, холодное, горячее;
• ноющая, приступообразная, пульсирующая боль, усиливающаяся ночью;
• болезненные ощущения могут отдавать в ухо, носовые пазухи, виски, горло;
• потемнение эмали больного зуба;
• слабость, озноб;
• повышение температуры.

Симптомы могут проявляться отдельно или вместе. Всё зависит от формы и стадии воспаления.

Как и другие заболевания, пульпит может быть острым и хроническим. Каждая из форм также делится на несколько подтипов.

Острый пульпит

Для него характерна сильная боль, которая усиливается в ночное время. Неприятные ощущения можно устранить с помощью обезболивающих средств.

У острой формы есть две стадии:

• Очаговая. Продолжается 2-3 дня, приступы боли повторяются периодически. При этой форме воспаляется часть зубного нерва.
• Диффузная. Развивается к 3-му дню болезни, очаг инфекции распространяется уже на всю пульпу. Болезненные ощущения усиливаются и ощущаются по всей челюсти. При диффузной форме возможно образование гноя.

Хронический пульпит

Если не лечить воспаление в острой стадии, через 14 дней оно перейдет в хроническую форму. При хроническом течении клиническая картина становится не столь ярко выраженной. Человек испытывает ноющую боль, которая периодически обостряется.

Продолжается хроническая форма до 1 года, проходя следующие стадии:

• Фиброзная. Наиболее распространенный вид хронического пульпита, для которого характерно разрастание фиброзной ткани, потемнение эмали зуба, усиливающаяся боль при употреблении горячего, холодного или сладкого. Ткани зуба постепенно разрушаются.
• Гангренозная. Следующая стадия развивается вместе с прогрессирующим кариесом. При этом происходит отмирание нервных волокон.
• Гипертрофическая. В пульпарной камере (внутренней части зуба) разрастается полип, состоящий из грануляционной ткани. Воздействуя механическим способом на этот нарост, появляется кровоточивость и болезненные ощущения.

Если не лечить пульпит, впоследствии он провоцирует периодонтит, кисту, гранулему, остеомиелит, некроз тканей зуба.

• Лечение с сохранением пульпы

Сначала врач тщательно очищает кариозную полость, затем обрабатывает антисептиком, ставит специальную лечебную прокладку и закрывает зуб временной пломбой. Пациенту могут быть назначены противовоспалительные и противомикробные препараты. Следующий визит назначается примерно через 1 месяц. Стоматолог раскрывает временную пломбу и оценивает состояние полости. Если лечение прошло успешно, пломбирование зуба производится постоянной пломбой.

• Лечение с частичным удалением пульпы

При очаговом воспалении врач может назначить ампутацию – частичное удаление нерва. Цель операции состоит в удалении коронковой пульпы с сохранением корневой. Далее полость зуба очищают, дезинфицируют, изолируют лечебной пастой с содержанием кальция или портландцемента и закрывается временной пломбой. Если за месяц не наблюдается осложнений, стоматолог ставит постоянную пломбу.

• Полное удаление пульпы

Полное удаление пульпы производится в 90% случаев. Первым шагом стоматолог раскрывает зуб и очищает его от кариеса. После этого удаляется корневая и коронковая части пульпы. Далее врач проводит санацию полости зуба и корневых каналов, ставит временную пломбу. Через месяц после оценки результата лечения пломбируются каналы. При сильном разрушении зуба покрывают его коронкой.

В зависимости от состояния зуба, а также стадии пульпита (острый или хронический, очаговый или диффузный) пломбирование может быть осуществлено сразу после санации каналов.

Для оценки эффективности лечения каналов зуба через год после лечения рекомендуется сделать рентгенологический снимок (независимо от метода, который был применен).